Το πρόγραμμα Medicaid, που είναι μια μορφή κοινωνικής πρόνοιας, παρέχει πρόσβαση σε οικονομικά προσιτή ασφάλιση υγείας σε όσους πληρούν επιλεγμένα κριτήρια. Αν και το πρόγραμμα μπορεί να είναι επωφελές, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη.
Τι είναι το Medicaid;
Σύμφωνα με το Medicaid.gov, το πρόγραμμα εξυπηρετεί επί του παρόντος 72,5 εκατομμύρια άτομα που ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:
- Ενήλικες και παιδιά χαμηλού εισοδήματος
- Έγκυες
- Ηλικιωμένοι
- Άτομα με αναπηρίες
Η χρηματοδότηση παρέχεται τόσο από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση όσο και από τις πολιτείες, αλλά η διαχείριση του προγράμματος γίνεται σε επίπεδο πολιτείας. Η διαχείριση και τα οφέλη του προγράμματος ενδέχεται να διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία.
Κριτήρια επιλεξιμότητας
Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη:
- Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια οικονομικής επιλεξιμότητας που επιβάλλονται από το κράτος διαμονής σας.
- Πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις διαμονής και μετανάστευσης.
- Πρέπει να έχετε τεκμηρίωση για την υπηκοότητα των ΗΠΑ.
Οφέλη
Σύμφωνα με το Medicaid.gov, τα ακόλουθα προνόμια προσφέρονται στο πλαίσιο των προγραμμάτων Medicaid.
| Υποχρεωτικές παροχές | Προαιρετικά οφέλη |
|
|
Επικοινωνήστε με το πρόγραμμα Medicaid στην πολιτεία διαμονής σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ποσό, τη διάρκεια και το εύρος των υπηρεσιών που καλύπτονται από το σχέδιό τους.
Πλεονεκτήματα
Εάν σκέφτεστε το πρόγραμμα Medicaid, υπάρχουν μερικά βασικά οφέλη που πρέπει να γνωρίζετε.
Φθηνή υγειονομική περίθαλψη
Άτομα στο χαμηλότερο άκρο του εισοδηματικού φάσματος που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά ασφάλιστρα έχουν πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη, τόσο βασική όσο και εξειδικευμένη, μέσω αυτού του προγράμματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάλυψη προσφέρεται δωρεάν στους ασφαλισμένους.
Υποχρεωτικές παροχές
Όπως σημειώνεται στο παραπάνω διάγραμμα, κάθε πολιτεία πρέπει να προσφέρει ορισμένα οφέλη σε όλους τους αποδέκτες του Medicaid. Πολλές από αυτές τις υποχρεωτικές παροχές, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων σε γιατρό και των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, διαδραματίζουν αναπόσπαστο ρόλο στη συνολική υγεία και ευεξία τόσο των ατόμων όσο και των οικογενειών.
Μειονεκτήματα
Δυστυχώς, το πρόγραμμα έχει επίσης μειονεκτήματα που μπορεί να επιβαρύνουν πολύ την απόφασή σας να εγγραφείτε.
Περιορισμοί κάλυψης
Υπάρχουν πολλοί αποκλεισμοί, όσον αφορά τη θεραπεία, στα προγράμματα Medicaid. Ακόμα κι αν ο πάροχος ιατρικής περίθαλψης είναι ανένδοτος σχετικά με την παροχή της διαδικασίας ή της υπηρεσίας, η Medicaid δεν θα το εξετάσει και ο ασθενής θα αναγκαστεί είτε να παραιτηθεί από τη θεραπεία είτε να πληρώσει από την τσέπη του.
Περιορισμένες επιλογές παρόχου υγειονομικής περίθαλψης
Σε επιλεγμένες περιοχές, ο αριθμός των αξιόπιστων παρόχων που δέχονται το Medicaid ενδέχεται να είναι περιορισμένος. Τα ποσοστά αποζημίωσης του Medicaid είναι σημαντικά χαμηλότερα από αυτά που έχουν συνηθίσει να χρεώνουν πολλοί πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αποθαρρύνονται από το να δεχτούν νέους ασθενείς που έχουν κάλυψη Medicaid. Επιπλέον, τα παράθυρα αποζημίωσης κυμαίνονται από 37 έως 155 ημέρες, σημειώνει το Forbes. Αυτό το χρονικό πλαίσιο μπορεί να οδηγήσει σε ζητήματα ταμειακών ροών για ιατρικούς παρόχους μικρής κλίμακας.
Άδικη μεταχείριση των ηλικιωμένων
Οι διακρίσεις είναι επίσης συχνές μεταξύ των παραληπτών του Medicaid σε οίκους ευγηρίας. "Υπήρξαν αναφορές για ηλικιωμένους που μεταφέρονται σε διαφορετικό περιβάλλον (π.χ. από ένα ιδιωτικό ή ημι-ιδιωτικό δωμάτιο σε μια πτέρυγα) κατά τη μετάβαση από ιδιωτική πληρωμή στο Medicaid", σύμφωνα με την Quick Claimers Medical Billing. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εγκαταστάσεις απέρριψαν αμέσως αυτά τα άτομα στην πόρτα μόλις έμαθαν τον τύπο κάλυψης που έφεραν με την αιτιολογία ότι είχε τηρηθεί η "ποσόστωση Medicaid", προσθέτει το άρθρο.
Μια τελική σκέψη
Πριν υποβάλετε αίτηση για κάλυψη στην πολιτεία διαμονής σας, αναλύστε προσεκτικά τα οφέλη που προσφέρονται για να επιβεβαιώσετε ότι ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας.
